【温州晚报】98岁老人摔伤“手术难” 医院“私人订制”解难题

　　晚报讯98周岁老人不慎摔伤，因年纪大且体弱多病，家人一时难以抉择是否手术治疗，然而居家治疗的她病情加重。入住温州东华医院后，该院为其启动ERAS围手术期管理，在老人生日那天，为她送上了一份特殊的生日礼物——成功实施了右侧股骨头置换术。

　　患者周阿婆，1924年6月13日生，4个半月前，她在家摔倒致右股骨颈骨折，由于她年纪大，再加上平时就患有冠心病、缺血性心肌病、高血压等疾病，且十年前曾做过左侧股骨头置换手术，家属一时难以抉择是否再为她进行手术治疗。居家治疗4个半月后，老人全身多处出现褥疮且溃烂成洞，食欲骤减，奄奄一息。6月1日，老人入住温州东华医院。

　　入院时，老人体重仅40公斤左右。因为长时间卧床、不愿意进食导致贫血和低蛋白、低钠、低氯低钾血症。东华医院ERAS管理小组高度重视，立即按照ERAS围手术期快速恢复管理方案，综合评估老人的手术指征、麻醉与手术的风险及耐受性，制订手术、治疗和锻炼计划，迅速纠正上述相关肌体和生理功能，进行抗炎和预防性抗血栓治疗，并调整其心理状态。

　　6月13日，ERAS管理小组为她实施了右侧股骨头置换术。ERAS管理使老人恢复走向预期，老人手术前后全程未感到明显疼痛，精神状态较入院前大大改善，食欲也明显增强，目前已经可以慢慢翻身了。

　　东华医院院长吴震东介绍，ERAS打破手术后慢慢康复的常规，将患者围手术期康复的核心措施涵盖到术前术中术后各个阶段。ERAS带给患者的好处是实实在在的，比如疼痛管理方面，在不重视疼痛管理的情况下，严重术后疼痛发生率会达到70%以上。而通过ERAS管理，严重术后疼痛发生率仅为5%，多数患者术后第二天就能站起来。早站起来可以使患者立即开始进行康复锻炼，防止粘连等情况发生，实现快速康复。对老年患者则临床意义更大，高龄患者不能卧床，一卧床除脏器功能迅速衰退外，卧床一周，骨量也丢失3%；躺着和站着，血流速度不一，躺着易形成血栓；90岁以上患者如果不起来动，一年内死亡率50%以上。