温州东华医院开展心肺复苏抢救流程讲座

　　心肺复苏（Cardiopulmonaryresuscitation，CPR)是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸。到底抢救流程是什么样的？

　　01确保周围环境安全

　　救人的第一步是确保周围环境安全。这一点很重要，却很容易被人忽视。如果救人不成，连同自己也陷入困境，就得不偿失了！

　　02判断意识并呼救

　　判断患者的状况：呼吸、意识、脉搏。

　　呼吸：用你的脸颊贴近患者的鼻孔，感受呼吸。土妞上学的时候老师就是这么教的，据说脸颊部的皮肤敏感度比较高，这样的感受比较准确。

　　意识：轻轻的拍患者的肩膀，并大声的问Ta：喂，你怎么了？能听见么？同时观察患者反应。

　　脉搏：这个稍微专业一点，一般是触摸颈动脉波动（喉结旁开两厘米处）

　　请注意：在实际操作中，以上的判断患者状况行为，必须用不到10s的时间迅速完成哦。

　　03开始急救

　　急救前，尽可能让患者躺在地上或者硬木板上，这样更好保证接下来的按压深度达到标准。必要时可以松开患者腰带和领口，为了不让其憋气。

　　按照C—A—B的顺序进行：

　　C—circulation（compresion）胸外按压

　　A—Airway开放气道

　　B—Breath人工呼吸

　　C——胸外按压

　　按压位置：胸骨下半段，也就是用掌根按压两乳头连线的中点（胸下垂的除外哦），都在图里了：

　　按压频率：胸外按压与人工呼吸比例为30:2，即每分钟按压至少100次。

　　当然，有的人手快有的人手慢，有个小方法：当我们快速说出四位数字的时间大约为1秒，所以可以采取心中每默念两位数字，按压一次。

　　比如，默念01按一下，02按一下......直到按完30下

　　按压手法：

　　①成人：手不能离开患者的胸廓，一只手的掌根放在患者胸部正中，双手重叠，十指相扣，掌心翘起，垂直按压

　　按压深度：成人按压深度为5-6cm；儿童是5cm；婴儿是4cm。

　　A——开放气道

　　30下按压完成后，就该进行开放气道了，为人工呼吸做准备。

　　开放气道的手法：要保证患者下颏和耳垂的连线与地面垂直，你可以按照下图找家人试试哦。不过有脊柱损伤的就不能使用这种办法。

　　B——人工呼吸

　　正确的人工呼吸：

　　平静呼吸下，捏住患者鼻子，包住患者的口唇，吹气一次。对婴幼儿的话，建议的是直接包住口鼻，进行吹气。

　　松开鼻子的同时，侧头观察胸廓的起伏，有胸廓起伏，才算有效。否则就是吹的漏气了或者没吹进去。吹气的时候捏着患者鼻子，不吹气的时候就松开哈。如果紧张的不知道松开，讲真会影响复苏效果滴。

　　现在，你已经学会心肺复苏的步骤了。好！循环这个操作吧：按压30次，吹气2次，直到救醒人！直到120到场！

　　04这样代表复苏有效了

　　复苏有效的体征：

　　1、颈动脉搏动可触及；

　　2、意识逐渐恢复；

　　3、自主呼吸恢复；

　　4、颜面口唇有紫绀转为红润；

　　5、瞳孔由大变小（瞳孔缩小至正常）。

　　05这些情况别按压

　　胸外按压禁忌症：

　　1、还清醒的人，不要按压；

　　2、胸部外伤、胸部内伤、张力性气胸，严重的肺气肿，不要按压；

　　PS在持续胸外按压无效时，若有充分经验的医生在场，医疗设备允许时，可改为胸内心脏挤压等必要的急救手术。