【健康大发现】几张图告诉你：经常脚疼，究竟是咋回事？

　　脚痛是很多人经常遇到的问题，但是脚的不同位置痛，可能预示着不同的问题。

　　一、足跟痛

　　足底筋膜炎

　　足底筋膜炎，是跑者常见的伤痛之一，对部分跑者造成不小的困扰。它位于足底的软组织，它起自脚后跟处的跟骨，向前止于脚趾。

　　所谓炎症，一般有红、肿、热、痛这样的表现，但足底筋膜炎除了疼痛，往往没有肿胀、发红、发热的表现。所以近年来，主流观点认为足底筋膜炎其实并非真正的炎症，而是由于反复的细微损伤、过度紧张引起的足底筋膜劳损和退化。加之足底筋膜不是肌肉，本身缺乏弹性，仅能延长约4%，当足底筋膜受到很大作用力时，例如跑步带来的持续高强度牵拉，难免导致结构受损。

　　患有足底筋膜炎会感到足底疼痛，疼痛的具体特点包括以下几方面。

　　最典型症状：早晨醒后下床，脚落地时，脚后跟部疼痛最为明显，走动一会儿后疼痛会有所缓解。

　　典型症状：休息一段时间，例如看电影、久坐后，或者脚在不负重一段时间后，站起行走的前几步出现隐隐作痛。疼痛的具体位置是在脚后跟靠内侧处，这里恰恰是足底筋膜从脚后跟发出的起点处，偶尔也有患者会反映疼痛在足底中部。

　　患者在充分活动后，例如行走或跑步后，脚后跟部疼痛减轻，但是在长距离跑步后程，可能再次出现疼痛甚至被迫停下脚步，还有患者夜间脚后跟部疼痛会加重。足底筋膜炎女性更为多见。

　　脂肪垫炎

　　正常人的脚跟骨低于与脚底皮肤之间，通常存在一个“粪便垫”。陈智光表示，这层粪便垫就像是球鞋的气垫，走路时提供脚跟缓冲的空间，协助脚跟承受全身重量。

　　但逐步年纪增长，这层偶然垫会逐渐萎缩收缩，失去弹性，若再加上平时走路姿势不良，脚跟承受压力过大，或者走路走太多，长期在凹凸不平的路上活动，都会加快垫损伤的速度，导致发炎，疼痛。

　　通常是一早起床踩地脚跟不会剧痛，而是久站或久走后才开始感到脚后跟疼痛，但休息后会改善。

　　运动选手，时常赤脚走路，跑步，高弓足及肥胖者较容易患有这种疾病。

　　症状与足底筋膜炎类似。

　　二、足跟上方痛

　　跟腱炎

　　人体在行走、跑跳等剧烈运动时，跟腱及周围组织承受反复的过度牵张，导致劳损或发生部分纤维撕裂、充血、水肿、纤维变性，甚至钙化等，以局部疼痛，足跟不能着地，踝关节背伸疼痛加重等为主要表现的无菌炎性疾病。还有一类不从事运动的人也容易患跟腱炎，就是肥胖的人，由于体重加大，施加于跟腱的应力也大，此类人也易患跟腱炎。

　　患了跟腱炎，最主要的表现就是疼痛，一般是跟腱止点或止点上方6cm之内跟腱处疼痛，最初发病时疼痛表现为晨起时、运动初始或运动量增加时疼痛，是一种锐利而暂短的在跑步过程中反复发作的疼痛；随着病变的加重出现静息痛：也就是说患者不运动时也感觉到疼痛，很严重时会引起跟腱的断裂。检查跟腱时，发现跟腱局部皮肤可能会发红，局部压痛，跟腱增厚，有时会有触到结节。

　　跟骨滑囊炎

　　滑囊炎可以由损伤引起，部分是直接暴力损伤，有些是关节屈、伸外展、外旋等动作过度，经反复长期、持续的摩擦和压迫，使滑囊劳损产生的炎症。

　　早期在足跟后上方只可见一个小的轻度变硬有压痛的红斑，当发炎的滑囊增大时，在跟腱上就会出现一个疼痛的红色肿块，红肿热痛症状明显。根据病人所穿鞋型，有时肿胀扩展到跟腱的两侧。

　　跟骨高压症

　　症状以晨间下地负重时最明显，并有明显的静息痛或静息时跟骨酸胀感；跟骨压痛广泛，无固定压痛点；发病早期患肢抬高休息可使跟痛减轻或消失；患者多为中老年人。

　　三、前脚掌痛

　　跖痛症

　　跖痛(metatarsalgia)不是一种诊断，而是症状，也就是有多种的诊断会有跖痛症状。『跖痛』指的是前足底的疼痛与发炎，常与足底筋膜炎搞混(足底筋膜炎的疼痛部位在后足底或足跟处)。

　　在运动员的身上常发生，以跑者居多，需要弹跳的运动员也会发生，另外高跟鞋血拼者、夹脚拖鞋(人字拖)的爱好者，或是工作需要久站及走来走去的人，也是好发族群。跖骨头(metatarsalhead)位于脚底前部，脚趾与脚掌相接之突起处，此处称为跖部，若是疼痛发生于此处，称为跖痛(metatarsalgia)。

　　三、脚趾头痛

　　痛风

　　痛风性关节炎多发生在足部关节，第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节。严重者逐渐向上蔓延，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也经常发生。痛风发作的典型过程是：上床睡觉时还好好的，后半夜因脚痛痛醒，而且越来越重，关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈甚至不能忍受。严重者还可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状。

　　拇外翻

　　拇外翻，俗称“大脚骨”病，前期除了影响外观，不会有太多不适症状。但是随着年龄增长，拇外翻畸形程度的加重，会导致拇囊炎，引起大脚趾内侧疼痛、红肿。

　　五、足背痛

　　距舟关节炎、跖附关节损伤

　　脚部虽小，但是关节很多，只要是关节出现问题，都有可能出现相应部位的疼痛，足背部的疼痛，多见于距舟关节炎、跖附关节损伤。

　　此外，腰椎疾病也可能引起足背的疼痛。