稍不留意截肢就会找上门?
“每次医生给老伴清理腐烂的伤口时,我都被臭得头发晕。”陪着老伴来医院复查的叶婆婆想到这里对糖尿病足产生了深深的恐惧。
叶婆婆说,老伴年轻时曾被查出过糖尿病,当时接受治疗后就没再管了。近20年,老伴身体状况一直很好,每年体检血糖稍微有点高,也没太在意。
直到今年2月,老伴的右脚小趾突然肿了,又红又痒,到医院打了消炎针,又开了涂抹的药。没想到一周后,整个脚背肿得像面包,鞋子袜子都穿不上了。但因为要过年,就一直拖着没去医院。
3月4日,老伴不仅半条腿都肿了起来,还发起了低烧。到医院一检查,血糖爆表,已经超过了血糖仪的最高值,于是住进了内分泌科病房。
该科副主任医师冯光勇介绍,接诊时爹爹的糖尿病足已经非常严重了,脚上的创口有鹌鹑蛋大小,已经感染到骨头,引发了骨髓炎,第五根跖骨坏死,这种情况最简单最稳妥的办法就是截肢,但考虑到老人以后的生活质量,他们决定采取更为费劲的“保守治疗”……
看到这里,大家都知道这是典型的糖尿病足。也就是糖尿病最典型的并发症之一。
很多人的就因为这种病,到最终不得不截肢,主要还是因为在早期的时候没有注意,没有及时治疗,到最后导致疾病变的更加严重。今天我们就来了解一下。
一.糖尿病足的早期症状
▎间歇性跛行
患者早期的时候会出现下肢血供应不足,走路都非常费劲,还会出现间歇性跛行,情况严重的患者还有可能出现小腿疼痛。
▎足部皮肤变成紫红色:
主要是因为血液循环很差,导致出现血管扩张,血液流动的速度变得非常缓慢,血的颜色透过皮肤,就会导致脚部皮肤出现紫红色。
▎关节变形:
长期血糖都很高,是很容易导致足部的神经系统出现病变的,糖尿病患者的肌肉和骨骼都会发生变化,最终出现关节变形等。
糖尿病足溃疡可导致局部组织的破溃、感染,引发骨髓炎、坏死等,治疗非常困难。它还可并发或者诱发其他急性心脑血管事件,甚至诱发糖尿病急性并发症。
糖尿病足病Wagner分级:
糖尿病足很可怕,但是我们只要采取正确的方式,也是可以预防的哦。
二.如何防治糖尿病足?
根据《糖尿病足防治指南(2019版)》,防治糖尿病足以及被截肢,我们可以从以下几个方面做起。
▎控制血糖
血糖稳定是控制一切并发症的基础,也是五驾马车之首。
▎戒掉香烟
抽烟会使血管收缩,妨碍血液循环,除此之外还有许多坏处,糖友最好避免。
▎选择舒适的鞋袜
合适的鞋袜能起到较好的保护作用,降低截肢的风险。旅游鞋或布鞋是比较适合的,同时应在下午买鞋,因为那个时候是脚最大的时候。买鞋时穿着袜子试鞋。
穿新鞋要循序渐进,从每天穿1-2小时开始,逐渐增加穿戴时间。
穿鞋前还要检查鞋里是不是有粗糙的接缝或异物。
袜子的选择同样有讲究,最好选择天然材料制成的浅色袜子,如棉线、羊毛。此外,上口不要太紧,不然会影响足部血液循环。
▎泡脚要注意安全
老年人有泡脚的习惯,把脚放到温度较高的水里,来改善局部血液循环。对于普通人而言可能没有什么问题,但是对于糖友来说因为足部皮肤因感觉异常而无法判断水温的高低,使热量在局部聚集发生烫伤。
因此,糖友早泡脚或者洗脚前一定要先确定好水温是安全的,可以让家人先试下水温或者使用温度计,以37℃为宜。
▎检查足部
每日至少观察与检查足部1次,以早期发现足部皮肤颜色的改变、有无破损、有无合并感染,趾甲、趾间缝隙、足底的皮肤也要注意。
检查足底时,可用一面小镜子帮助看清楚,如果视力不好,可以让家人来帮忙。
一旦足部出现颜色改变、知觉减退、肿胀、足部感染、疼痛、水泡、鸡眼等不寻常改变就应及时就诊。