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手部先天畸形,何时做手术最适合?

  手部先天畸形什么时候做手术适宜,这是国内外学者常困扰的话题。早期手术矫正畸形是重要原则,有利于患儿的身心发育。但是,早期手术不仅要考虑到手术的可行性、安全性、取得最佳疗效的可能性及远期疗效的预测,还要考虑患儿的免疫系统及其他重要脏器发育状况对手术的影响。

  手部先天畸形的手术时机遵循原则

  ★争取在婴幼儿时期手术,有利于患手及上肢解剖发育及功能发育重建,减少术后局部瘢痕。

  ★择期手术应具备手术及麻醉的安全性,如果同时伴有心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统发育畸形,应以矫正这些系统重要脏器畸形为先。另外,有些手术可以分期进行,以提高手术的安全性。

  ★婴幼儿时期畸形组织结构细小,手术中需具备手外科和显微外科器械设备,手术医师要有一定显微外科技术及经验。

  ★有些畸形如先天性束带畸形,出生后几个月就可手术,否则,患指会因失去血供营养而逐渐坏死,严重影响功能。

  手术时机分三个年龄段

  1.出生后3-6个月内治疗的手部先天畸形

  (1)畸形严重,影响手及上肢的功能及肢体存活者,如先天性束带畸形,不早治会导致手指严重肿胀、坏死;

  (2)畸形病情轻,仅需简易手术即能改善功能者,如复拇指畸形。

  (3)能在1-2小时内完成的畸形矫正手术,如单纯并指畸形,拇指发育不良。

  2.2岁以内治疗的手部先天畸形

  这是手部先天性畸形治疗的主要时机,大部分先天畸形争取在在这一段时间完成第一次手术。如:拇指发育不良、拇指内收畸形、复拇畸形、复杂并指多指畸形、镜影畸形、棒球手、风吹手畸形。

  3.2岁以后治疗的手部先天畸形

  巨指、短指畸形、风吹手畸形、骨关节融合等手术因为手术复杂,可等到2岁以后,根据患者情况决定是否需要进行医学治疗。