常见内科疾病营养问题

　　试述糖尿病饮食疗法目的和要求

　　⑴饮食治疗的目的：?减轻胰岛的负担，改善胰岛的功能，控制血糖、血脂，预防和延缓并发症的发生，改善机体营养状况，维持标准体重和儿童、青少年的正常发育、以从事正常的活动和劳动。

　　⑵膳食要求：?热量供给应根据年龄、性别、现有体重、有无并发症及体力活动量计算。肥胖者应减少热量摄入，消瘦者应增加热量摄入。孕妇、儿童、乳母应增加热量以维持特殊生理需要。

　　⑶碳水化物应控制，但不宜控制过严，在合理控制热能基础上适当提高碳水化合物摄入量，一般应占总热量的50～60%。脂肪每日摄入量应占热量的25～35%（1g/kg/d）。

　　⑷蛋白质的摄入量为1g/kg/d，孕妇、乳母1.5g/kg/d，儿童2～3g/kg/d，其中优质蛋白质应占1/3。

　　⑸供给充足的维生素、无机盐和富含膳食纤维的食物。

　　⑹忌食含纯淀粉类食物、如红薯、芋头、精制糖、甜食及甜饮料类，如需食用，应通过换算，减去当日当餐的主食摄入量。

　　⑺合理安排餐次，减轻胰岛负担，每日不少于3餐。

　　儿童和青少年I型糖尿病如何进行饮食治疗

　　⑴计划饮食，控制总热量，但需注意要保证儿童正常生长发育的需要。

　　⑵均衡膳食，保证足够营养，特别是蛋白质的供应。应避免高糖高脂食物，多选择高纤维素食物，烹调以清淡为主。

　　⑶定时定量，少量多餐，最好1日三餐加3次点心。需注意进正餐和加餐时间要与胰岛素注射时间及作用时间相配合。

　　试述贫血膳食的饮食要点

　　⑴选用富含铁、维生素B12、维生素B2、维生素C及叶酸的食物。

　　⑵供给充足的蛋白质，按1.5g/kg/d计算，其中优质蛋白质如乳、蛋、肉等食品占总蛋白质的60～70%。

　　⑶少吃含植酸多的食物以免影响铁的吸收。

　　⑷合理安排餐次和饮食内容，将富含蛋白质及维生素C较多的食物合理地分配于三餐。

　　⑸对于食欲差者应采用少食多餐的原则。注意菜的色、香、味、形和多样化。有舌炎和胃肠道功能紊乱的患者要给予细、软、易消化的食物。镰状细胞性贫血者则要增加富含维生素C和叶酸的食物。

　　试述心力衰竭患者的饮食治疗目的和原则

　　⑴饮食治疗目的是减轻心脏的负荷，防止水肿，保护心脏。

　　⑵饮食治疗原则：?采用低热能，低钠平衡膳食，降低机体代谢率，减轻心脏负担。热能0.1～0.12MJ/kg/d（24～28.7kcal/kg/d）。心力衰竭严重时应减少蛋白质的摄入量，待病情好转再增加，一般0.8/kg/d。脂肪摄入量要适当控制，每日40～60g为宜。

　　①根据病情决定钠的摄入量，忌用含钠丰富的食物，如苏打、碱制馒头及调味品等。

　　②选用富含维生素B1、C、钾、钙及镁的食物。

　　③少量多餐，每餐不宜进食过多过饱，每日4～5餐。

　　④食物应清淡易于消化，应从流质、半流质过渡到普食。

　　⑤忌用产气多、刺激性大、含嘌呤多的食物，如烈酒、浓茶、葱、蒜、辣椒、鱼肉的浓汁。

　　试述高脂血症的膳食要求

　　⑴减少总热量。控制体重，少食多餐，避免过饱。

　　⑵减少膳食中脂肪的总量，特别应减少饱和脂肪酸的摄入量，脂肪占总热量20～25%，多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸各占1/3。

　　⑶高胆固醇血症者，应限制胆固醇的摄入量，每日不高于200mg。

　　⑷高甘油三酯血症者应不吃或少吃精制糖。

　　⑸适量的蛋白质，1g/kg/d，动物性来源蛋白质不宜过多，应选用豆类及豆制品代替部分动物性蛋白质。

　　⑹供给充足的尼克酸和维生素C、维生素E。

　　⑺多吃富含锌、铬的食物。

　　⑻采用多种碳水化合物，限制单糖、双糖的摄入，增加一定量的粗粮、杂粮、蔬菜、水果等含纤维素多的食品。