骨科创伤的这些基础知识，你全都掌握了吗？

　　骨科创伤的疾病基础

　　创伤(trauma)是外界致伤性刺激作用于人体，使人体组织或器官遭到解剖结构上的破坏和生理功能上的紊乱，随之而发生机体一系列的全身与局部反应所引起的疾病。

　　一：骨折定义

　　完整性丧失；连续性中断

　　二：骨折成因

　　1、直接暴力；2、间接暴力；3、积累性劳损；4、病理性

　　三：骨折分类

　　根据骨折处皮肤粘膜完整性：

　　1、开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通（由内向外或由外向内）；

　　2、闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。

　　根据骨折的程度和形态：

　　1、不全骨折（裂缝、青枝）；

　　2、完全骨折（横行、斜行、螺旋形、粉碎性、嵌插、压缩、凹陷、骨骺分离）。

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　　根据骨折端的稳定程度：

　　1、稳定骨折（裂缝、青枝、横行、压缩、嵌插）；

　　2、不稳定骨折（斜行、螺旋形、粉碎性），骨折端易移位或复位后易再移位。

　　骨折移位：1、成角移位；2、侧方移位；3、缩短移位；4、分离移位；5、旋转移位。

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　　四：创伤的全身反应

　　1、神经应激反应；2、内分泌系统反应；3、代谢反应；4、血循环系统反应；5、脏器反应；6、免疫反应。

　　骨折局部表现

　　一般表现：疼痛、肿胀、功能障碍、青紫等。

　　特有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。

　　注意：不应特意为了诊断故意制造骨擦音或骨擦感。

　　骨折的X线表现

　　1、骨科中最常用，最基本，最重要的辅助检查手段；

　　2、凡疑为骨折，常规进行X线射片检查；

　　3、即使明确为骨折，也要射X线片检查。

　　骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置的X线片。如掌骨和跖骨拍正位及斜位片，跟骨拍侧位和轴心位，腕舟状骨拍正位和蝶位。有时不易确定损伤情况时，尚需拍对侧肢体相应部位的X线片，以便进行对比。

　　值得注意的是，有些轻微的裂缝骨折，急诊拍片未见明显骨折线，如临床症状较明显者、应于伤后2周拍片复查。此时，骨折端的吸收常可出现骨折线，如腕舟状骨骨折。

　　五：创伤的并发症

　　创伤性休克（traumaticshock）

　　脂肪栓塞综合征（FES）

　　急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

　　弥散性血管内凝血（DIC）

　　感染

　　脂肪栓塞综合征（FES）

　　脂肪栓塞综合征是外伤、骨折及骨科手术后等严重伤的并发症。

　　病因：创伤骨折后骨髓内脂肪滴进入血液、机体的应激反应及交感神经-体液的应激反应。

　　临床表现：差异很大，主要为呼吸困难、意识障碍、皮下及内脏瘀血和进行性低氧血症等一组征候群。

　　筋膜间隙综合征（CS）

　　肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变，即由于间隙内容物的增加，压力增高，致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。