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如何预防胎儿先天畸形

  一个畸形儿的出生,对于本人、家庭、和整个社会,都是不幸的。1966年,世界卫生组织对16个国家的25个妇幼保健中心的426932位搀扶进行统计显示,在新生儿中,患有畸形的儿童为7385例,占总数的1.73%。

  如何预防先天畸形

  01、蜜月旅行受孕

  据美国学者对200对蜜月旅游怀孕的夫妻调查发现,其先兆流产发生率占20%,胎儿畸形发生率为10%。原因在于,旅游劳累易患某些疾病,如感冒、风疹、腹泻等,还有酒后受孕。

  02、避免营养过剩

  现代孕妇过分追求营养,如大量食用肉、鱼、巧克力和甜食,使体内儿茶酚胺水平增高,因而孕妇情绪易激动,好发脾气,其所生胎儿易发生唇裂、腭裂;多食动物肝脏,孕妇体内维生素A显著增高,可影响胎儿心脏、大脑发育。

  03、空气污染要当心

  现代居室的建筑与装璜材料、每日的“煎、炒、烹、炸”都在释放一些有毒有害气体(二氧化硫、一氧化碳、浮尘、焦油等),孕妇吸入后,可干扰胎儿正常发育,容易生出有缺陷的婴儿,在妊娠早期影响更大。

  先天畸形的病因

  在古代,人们由于缺乏科学知识,所以通常将畸形儿成为“怪胎”,并且还编造种种神话故事,到了19世纪,人们认为生“怪胎”都是遗传因素造成的。那么先天畸形的病因具体是怎样的呢?

  01

  环境因素包括药物、化学物质、毒品等环境中可接触的物质。环境因素致畸与其剂量效应、临界作用以及个体敏感性吸收、代谢、胎盘转运、接触程度等有关。

  02

  遗传因素染色体数目或结构异常及性染色体异常均可导致胎儿畸形。有些缺陷与性别有关,如幽门梗阻,母亲患此病其子代发病危险性(20%)比父亲患此病时危险性(5%)高。

  03

  综合因素多基因遗传加之环境因素常可导致先天性心脏病、神经管缺陷、唇裂、腭裂及幽门梗阻等胎儿畸形,多发生于女性胎儿。

  现在普遍认为,先天畸形的发生原因有遗传因素、环境因素、和两者相互作用,其中,遗传因素引起的出生缺陷占25%,环境因素占10%,遗传因素与环境因素相互作用和原因不明者占65%。

  先天畸形的类型

  先天畸形的类型主要分为三大类,第一类是由神经管缺陷由综合因素所致,致畸因素作用于胚胎阶段早期,导致神经管关闭缺陷。还有一类是唇裂和唇腭裂,最后是联体双胎。

  一、神经管缺陷包括常见的无脑儿、枕骨裂、露脑与颅脊椎裂。约80%神经管缺陷者伴脑积水。

  1、无脑儿:颅骨与脑组织缺失,偶见脑组织残基,常伴肾上腺发育不良及羊水过多。约75%在产程中死亡,其他则于产后数小时或数日死亡。

  2、脊柱裂:部分椎管未完全闭合,其缺损多在后侧;隐性脊柱裂即腰骶部脊椎管缺损,表面有皮肤覆盖。脊髓和脊神经正常,无神经症状;如有椎骨缺损致脊髓、脊膜突出,表面皮肤包裹呈囊状,称脊髓脊膜膨出,常有神经症状。

  3、脑积水:大脑导水管不通致脑脊液回流受阻,在脑室内外大量蓄积脑脊液,引起颅压升高、脑室扩张、颅腔体积增大、颅缝变宽、囟门增大。

  二、唇裂和唇腭裂:发病率为1%,再发危险为4%。父为患者,后代发生率3%。母为患者,后代发生率为%。唇裂时腭板完整,唇腭裂时有鼻翼、牙齿生长不全。严重腭裂可通至咽部,严重影响哺乳。产前诊断较困难,B型超声只能发现明显的唇腭裂,胎儿镜虽能直视诊断,但损伤较大。在新生儿期整形矫治疗效较好。

  三、联体双胎:为单卵双胎所特有的畸形。B型超声检查有助于诊断。确诊后应尽早终止妊娠,宜经阴道毁胎。足月妊娠时应引产。

  先天畸形的产前诊断

  对于有不良环境接触史或畸形家族史的高危孕妇应进行产前筛查,结合实验室检查及各种仪器检查进行诊断。近年新的诊断技术和方法具有早期、快速、准确以及无创伤性等优点。利用这些方法对高危孕妇进行监测,可及时、准确地作出诊断。

  1、羊水检查(以妊娠16周抽取为宜):通过细胞培养、甲胎蛋白(AFP)测定及酶学检查来诊断遗传病及部分畸形;

  2、绒手膜细胞检查:是我国首创,可在妊娠8-9周进行,主测染色体异常遗传疾病;

  3、四维彩色超声诊断:四维彩超能够对胎儿进行超声检查能立体显示胎儿的颜色、面、各器官的发育情况,甚至胎儿在母体里的状态也可以观察到;对胎儿畸形,如唇裂、腭裂、骨骼发育异常、心血管畸形等能早期诊断。

  做四维彩超的最佳时间为怀孕20-28周,因为这个时段胎儿的肢体及各主要脏器已经全部发育,而且羊水较适合做胎儿畸形筛查。但因孕妇的个体差异,个人的具体时间还请和医生联系,按医嘱时间定。

  4、X线检查:通过羊膜腔胎儿造影对胎儿身体结构缺陷诊断效果较好,常作为B超的补充诊断,检查时间为妊娠16-19周(此时羊水较多);

  5、宫内窥镜:简称胎儿镜,不但可以窥测胎儿外形全貌,还可取胎儿的血或活体组织作检查和进行治疗工作,如为患溶血症胎儿输血管等。