血透、血滤、灌流，你分得清吗？

　　血透

　　优势：对尿素、肌酐等小分子物质有较好的清除率

　　过程：将体内血液引流至体外——注入到一个由无数根空心纤维组成的透析器中——血液与透析液在其中透过弥散、对流进行物质交换——清除体内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，清除体内过多水分——将精华的血液回输

　　血滤

　　优势：能够清除体内中、大分子毒素，故血滤在清除中分子物质方面优于血透，与正常人肾小球相似

　　过程：通过机器（泵）或病人自身的血压，使血液流经体外回路中的一个滤器——在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质，即超滤液——同时，补充与血浆液体成分相似的电解质溶液，即置换液，以达到血液净化的目的

　　灌流

　　优势：抢救药物、毒物中毒

　　过程：将血液引入装有固态吸附剂的灌流器中——清除某些外源性或内源性毒素——输回体内

 

　　溶质的清除原理

　　扩散（弥散）作用：由于半透膜两侧溶质梯度使溶质由浓度高的一侧向浓度低的一侧作跨膜移动，逐渐达到膜两侧溶质浓度相等。小分子物质主要通过扩散清除的。

 

　　对流作用：是指溶质随着水的跨膜移动而同时被带出膜外，借助透析器内血液的跨膜压力正压及透析器膜外设定的相反方向的压力负压。

　　溶质对流的跨膜移动速度较扩散，中、大分子毒物主要是通过对流清除的。

 

　　吸附作用：在血液透析过程中，血中的某些蛋白质、毒物和药物等被选择性的吸附于透析膜表面，从而使这些致病物质被清除。

　　水分的清除原理

 

　　超滤作用：血液在透析器内流动具有一定的压力，血液侧压力高于透析液侧，

　　若在透析液侧加负压和/或在血液侧加正压，加大两侧的压力差，则水由血液侧向透析液侧移动，称为超滤。

 

　　渗透作用：依靠膜两侧的渗透压差，使水由渗透压低的一侧向渗透压高的一侧移动。

　　在透析过程中，渗透脱水作用甚轻。